İmplantın Tutunma Gücü: Kemik Kalitesi
All-on-6 implant tedavisinde 6 adet implantın çeneye yerleştirilmesi tek başına yeterli değildir; bu implantların yerleştirildiği kemiğin "kalitesi" ve "yoğunluğu" başarının anahtarıdır. Diş hekimliğinde çene kemiği yoğunluğu, sertlik derecesine göre 4 sınıfa ayrılır (D1, D2, D3, D4). All-on-6 planlaması, hastanın hangi kemik tipine sahip olduğuna göre tamamen değişir.
Kemik Tipleri ve İmplant Stratejisi
- D1 Kemik (Meşe Odunu Sertliğinde): Genellikle alt çene ön bölgede bulunur. Çok serttir, kanlanması azdır. İmplant yerleştirilirken aşırı ısınmamasına dikkat edilmelidir, ancak birincil tutuculuk (stabilite) mükemmeldir.
- D2 ve D3 Kemik: İmplant için en ideal kemik tipleridir. Hem implantı sıkıca tutacak kadar sert, hem de hücre beslenmesini sağlayacak kadar gözeneklidir. Genellikle alt çene arka ve üst çene ön bölgelerde görülür.
- D4 Kemik (Strafor Köpük Yumuşaklığında): Genellikle üst çene arka bölgelerde görülür. All-on-6 yapılırken bu bölge en riskli alandır. Hekim burada özel yiv yapısına sahip implantlar kullanmalı ve "osseodensifikasyon" denilen kemiği sıkıştırma tekniklerini uygulamalıdır.
Tomografi ile Ön Analiz Şart
Bir hastaya All-on-4 mu yoksa All-on-6 mı yapılacağının kararı, 3D Tomografi üzerindeki Hounsfield Ünitesi (HU) değerlerine bakılarak verilir. Eğer kemik yoğunluğu düşükse, yükü dağıtmak için implant sayısını artırmak (All-on-6) daha güvenlidir.
İmmediat (Hemen) Yükleme İçin Kriter
Hastalar genellikle "Dişlerim hemen takılacak mı?" diye sorar. Bunun cevabı kemik yoğunluğunda gizlidir. İmplant yerleştirildiğinde belirli bir tork değerine (örneğin 35 Ncm üzeri) ulaşılırsa geçici sabit dişler hemen takılabilir. Yumuşak kemikte bu değere ulaşmak zorsa, hekim riske girmeyip kemiğin sertleşmesi için 2-3 ay beklemeyi tercih edebilir. Bu, uzun vadeli başarı için alınan bir güvenlik önlemidir.