Kapanmayan Yaralar ve Kötü Koku
Osteomiyelit, çene kemiğinin iliğinin ve korteksinin bakteriyel enfeksiyonudur. Genellikle tedavi edilmemiş diş apseleri, travmatik çene kırıkları veya hatalı cerrahi işlemler sonrasında bakterilerin kemik iliğine yerleşmesiyle başlar. Bağışıklık sistemi zayıf olan (diyabet, anemi vb.) hastalarda tablo hızla kronikleşir. Belirtileri arasında; geçmeyen ağrı, çene altından cilde açılan akıntılı delikler (fistül), ağızda kötü koku ve dudakta uyuşukluk (Vincent Belirtisi) bulunur.
Sekestrasyon ve İnvolukrum: Vücudun Savunması
Vücut, enfekte olan kemik parçasını sağlam kemikten ayırarak sınırlamaya çalışır. Ölen ve ayrılan bu kemik parçasına "Sekest" denir. Vücudun bu ölü parçanın etrafına ördüğü yeni kemik duvarına ise "İnvolukrum" adı verilir. Çene cerrahının görevi, bu biyolojik savaşa müdahale etmektir.
Cerrahi Tedavi: Dekortikasyon ve Debridman
Kronik osteomiyelit sadece antibiyotikle iyileşmez. Mutlaka cerrahi olarak o bölgenin temizlenmesi gerekir:
- Sekestretomi: Ölü kemik parçasının (sekest) çıkarılması.
- Dekortikasyon: Enfekte kemik yüzeyinin tıraşlanarak (Piezo veya tur ile) temizlenmesi ve kanayan canlı kemiğe ulaşılması.
- Saucerizasyon: Kemiğin oyuk şekline getirilerek ölü boşlukların yok edilmesi.
Hiperbarik Oksijen Tedavisi (HBOT)
Cerrahiye destek olarak, özellikle inatçı vakalarda Antalya'daki partner merkezlerimizde Hiperbarik Oksijen Tedavisi uygulanır. Hasta basınç odasına girerek %100 saf oksijen solur.
- Kandaki çözünmüş oksijen miktarı 20 katına çıkar.
- Oksijensiz ortamda üreyen (anaerob) bakteriler ölür.
- Kemik hücrelerinin (osteoblast) aktivitesi artar ve yeni kemik oluşumu hızlanır.
- Antibiyotiklerin etkisi artar.
Osteomiyelit, sabır ve disiplin gerektiren uzun soluklu bir tedavidir, ancak multidisipliner yaklaşımla (Cerrah + Enfeksiyon Uzmanı + HBOT) tam iyileşme mümkündür.