Kemik Yüksekliği Bittiğinde Siniri Kenara Almak
Alt çene arka bölgede diş kaybı yaşandığında, kemik erimesi (atrofi) bazen o kadar şiddetli olur ki, "Inferior Alveolar Sinir" adı verilen ve dudağa his veren ana sinir kanalı, çene kemiğinin tepesine kadar yaklaşır. Standart prosedürlerde bu hastalara "İmplant yapılamaz, çünkü sinire denk gelir" denir veya dikey kemik yükseltme gibi başarısı şüpheli işlemler önerilir. Ancak Antalya'daki ileri çene cerrahisi merkezimizde uyguladığımız Sinir Lateralizasyonu (Sinir Kaydırma) tekniği, anatomiyi cerrahi olarak değiştirerek imkansızı mümkün kılar.
Ameliyatın Fizyolojisi ve Tekniği
Bu operasyon, diş hekimliğinin en hassas mikro-cerrahi işlemlerinden biridir ve sadece anatomiye hakim uzman cerrahlarca yapılmalıdır. Süreç şu biyolojik adımları içerir:
1. Piezo Cerrahi ile Kemik Penceresi
Öncelikle sinir kanalının dış tarafındaki kemik, ultrasonik piezo cihazı ile (sinire zarar vermeden) dikdörtgen bir pencere şeklinde kesilir ve kaldırılır. Bu aşamada milimetrik hata payı bile yoktur.
2. Sinirin Serbestleştirilmesi (Diseksiyon)
Kemik kaldırıldığında, damar ve sinir paketi (nörovasküler demet) açığa çıkar. Cerrah, özel küretler kullanarak siniri, içinde bulunduğu kemik kanalından nazikçe sıyırır ve dışarıya doğru (yanak tarafına) çeker. Sinir artık kemiğin içinde değil, dış yüzeyindedir.
3. İmplant Yerleşimi ve Fiksasyon
Sinir kenara çekildikten sonra, boşalan kemik kanalına ve daha derine, istenilen uzunlukta (10mm - 12mm) implantlar yerleştirilir. Normalde sinir oradayken 4mm implant bile koyulamazken, bu teknikle en sağlam implantlar yapılabilir. İşlem sonunda, pencere olarak açılan kemik parçası tekrar yerine koyulur veya greft ile kapatılır.
Riskler ve Parestesi (Geçici His Kaybı)
Bu ameliyatın en büyük yan etkisi, dudakta geçici uyuşukluktur (Parestesi). Sinir kesilmez, sadece yeri değiştirilir; ancak sinir dokusu bu çekiştirilmeye (traksiyon) ödemle tepki verir.
- Erken Dönem: İlk 3-4 hafta dudakta tam hissizlik normaldir.
- Orta Dönem: 1. aydan sonra karıncalanma ve elektrik çarpması hissi başlar. Bu, sinirin iyileştiğinin (rejenerasyon) işaretidir.
- Kalıcı Hasar Riski: Tecrübeli ellerde kalıcı his kaybı riski %1'in altındadır. İyileşme sürecinde B vitamini kompleksleri ve Lazer biyostimülasyonu ile sinir onarımı hızlandırılır.
Neden Bu Yöntem Tercih Edilmeli?
Alternatif yöntem olan "Dikey Kemik Yükseltme" (Vertical Augmentation), çok daha uzun süren, başarısızlık riski yüksek ve enfeksiyona açık bir işlemdir. Oysa sinir kaydırma işlemi tek seansta biter, implant aynı gün yapılır ve kemikleşme %100 kendi kemiğinizde olduğu için başarı oranı çok daha yüksektir. Antalya, bu tür niş cerrahilerde Avrupa'nın referans merkezlerinden biri konumundadır.