Burnumdan İçtiğim Su Geliyor!
Üst çene arka bölgedeki azı dişlerinin kökleri, anatomik olarak Maksiller Sinüs boşluğu ile çok yakın komşuluktadır; hatta bazen kökler sinüsün içindedir. Bu dişler çekildiğinde, kök ile birlikte sinüs tabanındaki ince kemik de gelebilir ve ağız boşluğu ile sinüs boşluğu arasında bir delik (açıklık) oluşabilir. Buna Oroantral Açıklık denir. Eğer bu delik 48 saat içinde kapatılmazsa, kanal kalıcı hale gelir ve "Oroantral Fistül" adını alır. Hastalar, ağızlarını çalkaladıklarında suyun burunlarından geldiğini veya seslerinin değiştiğini fark ederler.
Nasıl Tedavi Edilir? Plastik Cerrahi Teknikleri
Küçük açıklıklar (2-3 mm) pıhtı ile kendiliğinden iyileşebilirken, büyük açıklıkların mutlaka cerrahi olarak kapatılması gerekir. Antalya çene cerrahisi kliniğimizde, açıklığın boyutuna göre farklı flep teknikleri uygulanır:
- Bukkal İlerleme Flebi (Rehrmann Flebi): Yanak tarafındaki diş eti dokusu serbestleştirilerek çekim boşluğunun üzerine kaydırılır ve dikilir. En sık kullanılan yöntemdir ancak diş eti derinliğini (vestibül sulkus) biraz sığlaştırabilir.
- Palatal Dönürme Flebi: Damaktan alınan, beslenmesi çok güçlü, kalın bir doku parçası döndürülerek delik üzerine yamanır. Direnci çok yüksektir.
- Bichat Yağ Yastıkçığı Transferi: İleri ve inatçı vakalarda, yanak içinde bulunan "Bichat Yağ Dokusu" (yanak yağı), küçük bir kesi ile ağız içine çekilerek fistülün üzerine kapatılır. Yağ dokusu, kök hücreden zengin olduğu için bölgeyi hızla iyileştirir ve mükemmel bir tıkaç görevi görür.
Hastanın Dikkat Etmesi Gerekenler
Operasyon ne kadar başarılı olursa olsun, iyileşme hasta uyumuna bağlıdır. Dikişler atıldıktan sonraki 10 gün boyunca sinüs basıncını artıracak hareketlerden kaçınılmalıdır:
- Ağız kapalı hapşırmamak (mutlaka ağız açık hapşırılmalı).
- Pipet kullanmamak.
- Balon şişirmemek veya üflemeli çalgı çalmamak.
- Sigara içmemek (Vakum etkisi ve dolaşım bozukluğu nedeniyle iyileşmeyi bozar).
Tedavi edilmeyen fistüller kronik sinüzite ve kötü ağız kokusuna neden olur, bu nedenle belirti fark edildiği anda müdahale şarttır.